| 歯科医療相談のホームページ、掲示板などで、院長が回答した内容を掲載します。 なお、当ホームページにも相談掲示板を設置しています。 ご利用ください。 |
| インプラント 投稿者:トさん 女性 |
| ６年前に左下の奥から２番目を抜歯しインプラントにしました。 ３年くらい前から頻繁にその周りの歯茎が腫れてぶよぶよしています。悪化して膿がたまったら病院で出してもらって薬を入れてもらい腫れがひくという繰り返しです。 最近では腫れる頻度が高くなって痛みも伴うようになったのでそろそろ何らかの治療が必要なのではと素人ながらに感じています。こういう場合は次の治療法は何になるのでしょうか。ブリッジになってしまうんでしょうか。時々入れたインプラントが合っていないから腫れるのかなとも思ったりします。一応歯科医にかかっていて１ヶ月に１回程度の割合で定期検診はしていますが担当医は特に次の治療について何も言いません。できる限りブリッジは避けたいので他に方法があれば教えてください。 |
| インプラントは、現在（6年前も？）の材料はチタンという金属です。チタンは生体親和性（せいたいしんわせい）といって、人間の体の中で組織に馴染みやすいという特徴があります。骨とか、結合組織とか埋め込んだ周りと結合しやすいということです。 昔のインプラントの材料は、異物として排除されることがほとんどでした。何年かするとぐらぐらして抜けてしまいました。 インプラントの課題は、上皮（皮膚とか、歯肉）の中に埋め込んでしまえば問題がおきにくいのですが、歯科のインプラントのように、半分は歯肉の下、半分は口の中、つまり上の半分は体の外に出ている形ですと、その境目の所、歯肉の縁の所から炎症が起きてしまうことがあげられます。 今回の症状をうかがうと、歯茎のところが腫れるということですが、やはりインプラント特有の症状です。ご自分の歯であれば歯周病と同じ症状ですね。 腫れが繰り返し、痛みもあるということは、インプラントの周囲で炎症が起きていることが考えられます。 担当の先生に、率直に聞いていただくのが良いと思いますが、レントゲン写真を撮れば、インプラントの周囲の状態はすぐにわかります。どういう状態かは、私には詳細はわかりませんが、支えている骨が減っているように、他の患者さんの経過などから比較して推測されます。 次の治療ということですが、インプラントが抜けてしまう、抜かなくてはならない状態になったら、奥から二番目ということなので、一番奥とインプラントの手前をつなげる形のブリッジにするというのは、第一選択になりますね。 小さな入れ歯というやり方もやり方もありますが、私の医院では お勧めしていません。 再度インプラントということが可能かどうかは、骨の状態によります。 担当の先生からのご説明はないとのことですが、ご自身の不安と今後の期待をうかがってみる方が良いと思いますよ。 ご参考になれば幸いですが。 |
| ご意見ありがとうございました。やはりブリッジですか。ブリッジをすると周りの支えている歯 に負担がかかり長期的には健康な歯までダメにしてしまうと聞くので不安です。私の担当医 は次どうするということについては何も言いませんが、現状としてはご指摘の通り骨が減って いて、慢性的な炎症を起こしていると言います。一度膿を出してもらった時に切って中を見た ら肉芽のようなものができているとも言っていました。再度インプラントにしても同じことの繰り 返しになる可能性が高いということですよね？ブリッジはどうもひるんでしまいます。 |
| つづけてお答えします。 確かにブリッジに対する不安は理解できます。特に両隣の歯が虫歯もなく、詰め物、被せ物 などの治療も受けていない、健全歯（病気のない歯）の場合には、私ども歯科医師としても、 削ることを躊躇することがあります。 歯を削らないで接着剤でくっつけるタイプのブリッジもできるようになっています。 歯を抜いたところ、歯のないところをそのままにしておくと、いろいろな障害が出てくる可能性 があります。 隣の歯が動いてきたり、倒れてきたり、かみ合う相手の歯が抜けてきたりなど、長い間には かみ合わせの変化なども起きて、問題になってきます。 今回のインプラントの評価のコメントは控えますが、ブリッジといのは歯科の治療の中では歯 のないところの治療方法として第一選択で、確かに不安をもたれるようなこともありますが、 それは歯科医師の技術と、被せるものの材料、患者さんの日ごろの手入れ、掃除、管理な どに左右されるものです。長期的に問題が起きることもあれば、ないこともある、その長期と いうのも年単位で数年ということはごく稀です。まあ、10年とか期間でしょう。 ブリッジがダメという話は、インプラントを勧める先生からの説明でしょうか？・・・逆に、インプ ラントはうまく行かないことがあるので、ブリッジにしたほうが良いという先生もいます。 どちらが良いかは、患者さんに判断をしいていただきますが、難しい判断だと思います。 親知らずを抜いて、歯のないところに埋めなおす再植術という治療方法もあり、比較的安定し ています。 担当の先生によって、治療方法が変わってくるところも患者さんが不安に感じるところなので しょうね。 再度、不明な点がありましたら、ご質問くださいね。 |